國小五年級的吳小妹,小二就發現近視,在接受散瞳劑與配戴眼鏡治療一段時間後,仍無法有效抑制度數增加,短短2年又加深150度。後來經醫師建議採用角膜塑型控制並規律配戴1年,不過度數也還是增加近50度。眼看度數不斷攀升,醫師只好雙管齊下,採用角膜塑型合併每晚散瞳劑治療,半年後眼軸的拉長趨近停止,近視度數終於穩定下來。

中壢?眼明眼科診所院長張鈞凱表示,面對兒童、青少年近視度數快速增加,散瞳劑與角膜塑型是當前醫學治療的兩大方法,角膜塑型更在許多研究中被證實控制近視的效果優於散瞳劑。即便如此,臨床上仍有部分小朋友使用角膜塑型之後,近視仍無法得到滿意的控制,所幸這項難題,在近年醫學研究中露出了一絲曙光。

張鈞凱指出,今年9月,日本的研究團隊將40位8至12歲,近視度數介於100到600度之間的小學生分成兩組各20人,一組接受單純的角膜塑型治療;另一組則採用角膜塑型合併睡前使用0.01%阿托平散瞳劑治療。1年後比較發現,合併治療組眼軸只成長了0.09mm,優於單純角膜塑型組的0.19mm。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診,請醫師協助改善活動假牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。

活動假牙

而中國醫藥大學也發表了1篇研究,收錄179位7至17歲,近視介於150至750度的青少年。該研究發現,在低度近視的病患中,使用角膜塑型合併0.025%或0.125%阿托平治療的效果皆優於角膜塑型單獨治療;但在超過600度的高度近視病患中,只有角膜塑型合併0.125%阿托平的效果優於角膜塑型單獨治療。由此可見,早期診斷治療是非常重要的。

然而,上述研究僅屬於小型研究,並非嚴謹的大型雙盲隨機研究,對於合併治療所可能產生的畏光副作用,影響繼續治療意願的患者比例,也少了進一步分析,只能期待未來有更多相關研究來證實這個療效。

活動假牙最後,張鈞凱提醒,預防小朋友近視發生,才是最好的治療。一旦罹患近視,目前除了採用散瞳劑加上配戴眼鏡矯正或角膜塑型單獨治療之外,也可考慮採用角膜塑型合併散瞳劑治療。不論採取任何治療方式,都一定要根據小朋友個別狀況,與醫師討論配合,才會得到最佳的治療成果。

「全瓷牙冠」做的牙套,在光線的折射下,其色澤、透光度最接近真牙,均優於金屬瓷牙,相對於過往的金屬假牙牙套,全瓷冠是近年來推出的一種高科技牙套。傳統金屬假牙外觀雖然是陶瓷,但是在陶瓷內還是會有一層金屬。全瓷牙冠內層並無金屬成份,取而代之的是多晶體的強化瓷,也不會有傳統金屬假牙戴久導致周圍牙肉變色的問題。全瓷冠是針對個人量身訂做的療程 ,也是目前最自然、舒適、美觀的固定式假牙。

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